Esta enfermedad es poco conocida, aunque se han descrito varios miles de observaciones con diagnóstico y tratamiento posterior.
La gran variedad e inespecificidad del cuadro clínico de las varices de la pelvis conlleva graves errores en el diagnóstico, que repercutirán en las consecuencias en el futuro.
Características de las venas varicosas de la pelvis
Las venas de la pelvis son muchas veces más largas que las arterias, lo que conduce a una mayor capacidad. Esto se debe a la filogenia del sistema vascular de la región pélvica. Las venas pélvicas son muy adaptables y se pueden remodelar fácilmente, lo que ayuda a formar una red entrelazada.
La velocidad y la dirección del flujo sanguíneo están reguladas por válvulas controladas por complejos mecanismos humorales. Las válvulas igualan la presión en diferentes partes de la red venosa.
Cuando las válvulas dejan de realizar sus funciones, se desarrolla un estancamiento de la sangre, lo que conduce a una patología vascular y la formación de venas varicosas. La singularidad de las venas pélvicas radica en el hecho de que los ligamentos anchos del útero, que mantienen ancha la luz del vaso, pueden estrecharlo y causar patología.
Causas de ocurrencia
El agrandamiento patológico de las venas pélvicas puede tener las siguientes razones:
- interrupción del flujo sanguíneo;
- obliteración del tronco venoso;
- Compresión de los troncos colaterales debido a un cambio de posición del útero, por ejemplo, durante la retroflexión;
- insuficiencia de la válvula venosa ovárica (congénita o adquirida);
- síndrome posflebítico obstructivo;
- patología del tejido conectivo;
- angiodisplasia arteriovenosa;
- Sentado durante largos períodos, trabajo físico duro;
- venas varicosas de las extremidades inferiores;
- embarazo (3 o más) y parto (2 o más);
- enfermedades del área genital femenina (salpingo-ooforitis crónica, tumores ováricos, fibromas uterinos y endometriosis genital);
- adhesión de los órganos pélvicos;
- obesidad.
Clasificación según el grado de enfermedad
El tamaño de la vena agrandada distingue los siguientes grados:
- hasta 0, 5 cm, recorrido en "sacacorchos" de los vasos;
- 0, 6-1 cm;
- más de 1 cm.
Variantes del curso de la enfermedad
- venas varicosas del perineo y vestíbulo de la vagina;
- síndrome de congestión venosa de la pelvis pequeña;
Síntomas
- El más común: dolor frecuente en la parte inferior del abdomen, perineo después de una carga estática y dinámica prolongada. El dolor se intensifica en la segunda fase del ciclo después de la hipotermia, la fatiga, el estrés y diversas enfermedades exacerbadas.
- Sentirse "fuera de lugar", dolor durante y después del sexo.
- Dismenorrea: trastornos menstruales, incluido el síndrome de dolor.
- Secreción más de lo normal de las glándulas del tracto genital.
- El estancamiento de la sangre conduce a la infertilidad, abortos espontáneos, abortos.
- Violación de la micción debido a la expansión de las venas de la vejiga.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad basado únicamente en los síntomas solo tiene éxito en el 10% de los casos.
Al palpar las paredes internas de la pelvis, se pueden sentir los sellos alargados y los ganglios venosos. La cianosis de la mucosa vaginal es visible en los espejos.
El procedimiento de elección es un examen ecográfico con mapeo Doppler color, con el que se pueden detectar no solo las varices de los ovarios, sino también trombosis venosas y oclusiones postromboflebíticas. La ecografía revela estructuras tortuosas, "parecidas a gusanos", sin reflejo de señal, localizadas en la superficie lateral del útero.
El efecto Doppler se basa en la coloración azul y roja del flujo sanguíneo venoso y arterial.
El dispositivo para el examen de ultrasonido con la ayuda de un programa especial detecta el movimiento de la sangre desde el sensor y calcula la velocidad del flujo sanguíneo y el tipo de vaso en la otra dirección.
La definición exacta de vena o arteria queda en manos del médico. El método Doppler funciona en casi todos los casos, nuestro cuerpo hace excepciones a las reglas, ya que la sangre que fluye desde el corazón no siempre es arterial y viceversa.
El médico de diagnóstico por ultrasonido ve este vaso arterial o venoso, su tamaño, tasa de flujo sanguíneo y muchos indicadores que no son necesarios para una persona normal pero que juegan un papel importante en el diagnóstico. Para ello se utilizan sensores transabdominales y transvaginales.
En el 5, 7% de los casos, la enfermedad se detecta por casualidad durante el cribado. Por lo general, la vena ovárica tiene 0, 4 cm de diámetro.
La TC y la RM son muy precisas. Con estos métodos, es posible detectar acumulaciones de venas varicosas en los ligamentos del útero, los ovarios y alrededor de estos órganos. Es posible determinar una patología acompañante.
Un método muy confiable es la investigación flebográfica.
El contraste se realiza a nivel de la prueba de Valsalva contra el flujo sanguíneo. De esta manera puede ver exactamente la falla de la válvula.
También se utilizan genorenoscopia de espalda izquierda, flebografía renal, fleboovarioscopia superselectiva y fleboovariografía en ambos lados. Estos métodos permiten determinar cambios hemodinámicos y anatómicos en las venas renales y los lugares donde fluyen las venas gonadales hacia ellas.
La flebovarioscopia superselectiva se realiza cateterizando las venas gonadales a través de la vena femoral o subclavia contralateral seguida de una inyección de medio de contraste.
La mayor parte de la sangre de las venas varicosas del plexo ovárico se drena a través de la vena ovárica. En el caso de la presión arterial alta, sin embargo, se produce a través de las venas uterinas extraorgánicas hacia la vena ilíaca interna. El plexo venoso, a través del cual puede ocurrir el drenaje, incluye el plexo sacro y la vejiga.
En la flebovaricografía del lado izquierdo, se distinguen tres etapas de estasis venosa en el plexo uviforme del ovario izquierdo:
- No hay drenaje del plexo ovárico izquierdo o sigue un camino corto adicional.
- Hay una ruta larga adicional.
- Dos vías de drenaje adicionales son visibles o una adicional y adicional.
En 2 y 3 etapas, se forman las venas varicosas del plexo uviforme del ovario derecho.
La laparoscopia se utiliza para el diagnóstico diferencial. Las venas patológicamente tortuosas se encuentran en el área ovárica en la dirección de los ligamentos redondos y anchos. Parecen grandes conglomerados cianóticos con una pared delgada y tensa.
La complejidad del diagnóstico radica en el hecho de que la enfermedad a menudo se esconde detrás de los signos del proceso inflamatorio, difiere en las manifestaciones clínicas, se disfraza de endometriosis, prolapso de órganos internos, neuropatías postoperatorias y muchas enfermedades extragenitales.
Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es eliminar el reflujo en las venas. En las etapas iniciales de la enfermedad, se usa un tratamiento conservador. En las últimas etapas de la enfermedad, la cirugía es el tratamiento de elección.
Tratamiento conservador
Consiste en normalizar el tono venoso, mejorando la hemodinámica y los procesos tróficos.
Tratamiento sintomático de los síntomas individuales. Agente antiinflamatorio no esteroideo para el dolor, sangrado - terapia hemostática.
Los principales fármacos del tratamiento conservador son los fármacos venotónicos y los antiplaquetarios.
Flebotónicos: mejoran el tono de la pared vascular y aumentan el flujo sanguíneo. Con esta enfermedad, es mejor consultar a un ginecólogo sobre ciertos medicamentos.
La fisioterapia es un método importante.
Tratamiento quirúrgico
- Resección de varices.
- Maniobras de Gonado-Kaval.
- Esclerosis en laparoscopia.
- Cierre de la vena ovárica mediante métodos de rayos X endovasculares.
Remedios populares
Dado que el factor principal detrás del inicio de la enfermedad es la debilidad del aparato valvular, todos los remedios caseros que se usan para las venas varicosas de las extremidades inferiores también se usan para esta patología.
Los más utilizados son: avellano, lúpulo, ortiga, castaño de indias, raíz de diente de león, kombucha, sauce, roble, hierba de San Juan, hilo, polen y muchas otras plantas.
Efectivo: Tratamiento con baños con roble, castaño, sauce, manzanilla, farmacia, hierbas secas, hierba de San Juan, hilo.
Prevención
- Si tiene quejas, predictores o enfermedades, primero comuníquese con su ginecólogo.
- Es necesario normalizar el régimen de trabajo y descanso. Trate de no permanecer en posición erguida durante mucho tiempo, sobrecarga física.
- Haz ejercicios preventivos como "Pedal", "Birch", "Piernas de tijera"
- Siga una dieta: coma alimentos con alto contenido de vitaminas E, P y C, trate de comer solo carne blanca y menos grasa, y reemplácela con frutas, verduras y cereales.
- Beba muchos líquidos, pero no menos de 1, 5 litros por día.
- Deshazte del exceso de peso y los malos hábitos.
- Pregúntele a su médico sobre el uso de ropa de compresión. Esto mejora el flujo sanguíneo de las extremidades inferiores y reduce la congestión en la pelvis.
- Evite los baños, saunas, baños de vapor y baños calientes.
Para no enfermarse con una enfermedad tan difícil de diagnosticar, debe seguir las recomendaciones preventivas enumeradas anteriormente. Trate su salud como lo más preciado de la vida.
Para los más mínimos síntomas sospechosos que no pueda eliminar en unos pocos días, debe consultar a su médico. Él debe brindarle ayuda altamente calificada y salvarlo del sufrimiento.