Varices o venas varicosas, estas formulaciones en flebología significan una patología que se acompaña de una modificación, es decir, una deformación de las venas. Los vasos que llevan sangre al corazón se expanden, alargan, adelgazan sus paredes y también interrumpen el funcionamiento de las válvulas venosas.
Si la primera etapa de las venas varicosas se trata de manera muy eficaz con métodos conservadores, solo la cirugía puede curar la progresión de la enfermedad a las etapas 2 y 3. Las drogas y otros métodos solo pueden detener la progresión de la patología. Este artículo explica los principales métodos quirúrgicos para el tratamiento de las varices, los detalles de su uso, etc.
Indicaciones para intervenciones quirúrgicas
Dado que las intervenciones quirúrgicas en la primera etapa del desarrollo de las varices son extremadamente raras debido a la falta de necesidad, la indicación de la operación es un factor muy importante. La decisión se basa en los datos obtenidos como parte de un diagnóstico vascular detallado y la toma el paciente junto con el médico.
Un flebólogo está obligado a informar sobre los riesgos de la operación propuesta, la duración y los matices de la rehabilitación después de la operación, que luego se lleva a cabo solo con el consentimiento del paciente.
Respecto a las indicaciones en sí, se requiere cirugía de varices en los siguientes casos:
- Dilatación patológica y posterior deformación de venas puramente safenas desde el segundo grado de gravedad.
- Con formas extensas de venas varicosas, la enfermedad afecta no solo a la vena safena, sino principalmente a las venas profundas, o la deformación de los vasos se extiende a un área demasiado grande de las extremidades inferiores.
- Hay un trastorno circulatorio severo, que se acompaña de procesos sanguíneos estancados agravados.
- Formas graves de edema, síndrome de dolor de alta intensidad, acompañado de claros signos externos (estéticos) de venas varicosas.
- Formación de úlceras tróficas en la piel o hematomas subcutáneos debido a deterioro de la integridad vascular;
- la progresión del proceso patológico hasta la obstrucción de los vasos venosos y el desarrollo de una forma aguda de tromboflebitis.
- Falta de dinámica positiva en el curso del tratamiento conservador, es decir, cuando los medicamentos y otros métodos para tratar las venas varicosas son impotentes.
Limitaciones y contraindicaciones para la operación
Desafortunadamente, a pesar del desarrollo de formas graves de venas varicosas, acompañadas de complicaciones y un cuadro clínico grave, no siempre es posible que un paciente se someta a una operación.
Existen una serie de contraindicaciones que, si no excluyen por completo la posibilidad de una intervención quirúrgica, obligan a posponer la operación durante un tiempo determinado:
- Enfermedad isquémica del corazón: en este caso, se requiere un examen más extenso.
- Lo mismo se aplica a la hipertensión arterial de tercer grado.
- Procesos infecciosos e inflamatorios activos en el cuerpo: antes de realizar una cirugía para el tratamiento de las venas varicosas, debe hacer frente a la infección o deshacerse de la inflamación.
- Segundo y tercer trimestre del embarazo: para las mujeres embarazadas, es mejor posponer la cirugía hasta el nacimiento de la mujer. Las únicas excepciones son los casos en que existe una seria amenaza para la vida de la madre o el niño y la operación puede ayudar.
- Enfermedades de la piel en el ámbito de la cirugía para combatir las varices. Estamos hablando de eczema, diferentes formas de dermatosis, etc.
- Por supuesto, también existen ciertas restricciones de edad para las personas mayores. En algunos casos, la edad y las enfermedades asociadas al envejecimiento aumentan el riesgo de complicaciones posoperatorias o ponen en peligro la vida de una persona en la mesa de operaciones.
Métodos de intervención quirúrgica para las venas varicosas
Sin embargo, si, sobre la base del diagnóstico y después de examinar al paciente, el médico está seguro de que es necesaria una intervención quirúrgica, debe elegir el método más apropiado y eficaz, según el grado de progresión de las varices y otros factores. . Para comprender qué son las operaciones y en qué casos se realizan, consideraremos los métodos más efectivos de tratamiento quirúrgico para las venas varicosas.
Flebectomía combinada
Una operación completa que se realiza bajo anestesia general y, según la complejidad de la tarea, puede tardar hasta 2 horas. La flebectomía se puede utilizar para tratar las primeras formas de venas varicosas. Sin embargo, este método se usa más comúnmente en casos avanzados cuando la enfermedad ha progresado seriamente.
Durante la operación, el cirujano hace una incisión de hasta 2 centímetros de largo para el tobillo o de hasta 5 centímetros para un área más grande, como la ingle. A menudo, estas incisiones son superficiales porque la mayoría de las venas superficiales se eliminan.
El principio de la operación es ligar la anastomosis del vaso y luego extirpar la parte de la vena afectada por las varices. Durante la cirugía, el cirujano también puede corregir las válvulas venosas para restaurar el flujo sanguíneo normal.
Después de la operación, se aplican puntos de sutura cosméticos en las incisiones, se aplica un vendaje y se aplica una venda elástica en el área operada para prevenir el sangrado.
Miniflebectomía
Durante este proceso, también se corta el área afectada de la vena. Sin embargo, el alcance de la operación es menor y puede verse más como puramente cosmético. La conclusión es que el médico hace una pequeña punción en la piel a través de la cual extraen parte de la vena que debe cortarse. Esta operación se realiza principalmente en embarcaciones pequeñas. Los beneficios son indoloro (debido a la anestesia local) y un tiempo de recuperación mínimo.
Escleroterapia
Una técnica relativamente joven, un método mínimamente invasivo conocido por su eficacia así como por la ausencia de sensaciones dolorosas debido a la misma anestesia local y prácticamente sin fase de rehabilitación.
El procedimiento implica la introducción de una sustancia especial en la luz de la vena: un esclerosante espumoso. Esta sustancia conduce al colapso de las paredes de los vasos con su posterior adhesión. Como resultado, la vena deja de participar en el torrente sanguíneo, se disuelve gradualmente y es reemplazada por tejido conectivo.
El método de escleroterapia se utiliza principalmente para eliminar pequeños vasos superficiales y para eliminar las llamadas "arañas vasculares".
Coagulación láser
La más moderna y, según muchos expertos, una forma eficaz de tratar las varices. Su esencia radica en el hecho de que se inserta una guía de luz láser en el lumen venoso a través de una abertura de solo 2 mm. Cuando se activa este último, comienza a emitir ondas láser, la temperatura aumenta en el vaso y cuando se retira el láser, las paredes de las venas colapsan y se pegan. Luego, el vaso desaparece por sí solo y es reemplazado por tejido conectivo.
La principal ventaja de este procedimiento es, por supuesto, la ausencia casi total de lesiones cutáneas visibles, así como la ausencia de una fase de rehabilitación.
Posibles consecuencias
Incluso la operación más suave deja su huella y puede tener consecuencias. En primer lugar, esto se debe al hecho de que se elimina el componente anatómico del cuerpo, un vaso de pleno derecho. Por supuesto, con la flebectomía combinada, tales consecuencias pueden ser mucho más graves que unos pocos hematomas después de la coagulación con láser.
Consideremos las consecuencias más fundamentales que ocurren regularmente después de un tipo de tratamiento quirúrgico u otro:
- Cuando se eliminan las venas varicosas mediante métodos mínimamente invasivos, con la excepción de la extracción del vaso, existe el riesgo de recaída. Este riesgo es mínimo solo durante la coagulación con láser, solo el 5%.
- Quemaduras: ocurren después de operaciones en las que se han aplicado efectos térmicos.
- Sangrado: puede comenzar después de cualquier tipo de intervención, pero es más probable después de una flebectomía.
- También se conocen casos de daño nervioso, pero este factor se relaciona únicamente con el nivel de profesionalismo del cirujano.
Proceso de rehabilitación
En cada uno de los casos descritos, se requiere rehabilitación, es decir, recuperación después de la operación. Sin embargo, si este proceso solo toma unos días después de la coagulación, puede demorar varias semanas después de una flebectomía combinada. Para que la recuperación sea rápida y sin problemas, es importante seguir recomendaciones simples:
- Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico.
- Use ropa de compresión o vendas elásticas.
- Si se han producido cortes, es importante esperar a que sanen.
- Una vez que las heridas hayan sanado, es importante restaurar la actividad física. La terapia de ejercicio y las caminatas regulares ayudarán.
- Si su médico le ha recetado un medicamento, tómelo de acuerdo con estas instrucciones.
- También es útil ver a un masajista después de la operación y para la prevención de las varices.
- Evite el esfuerzo físico serio durante al menos 2-3 meses.
Si la operación salió bien y el paciente siguió las instrucciones del médico para la recuperación, la probabilidad de un resultado favorable es muy alta. En la mayoría de los casos, las varices se pueden curar, pero esto no significa que la enfermedad no pueda afectar a otros vasos. Por ello, la prevención de las varices debe realizarse siempre que se hayan presentado casos del desarrollo de esta patología.