Según información de instituciones médicas, las venas varicosas de las extremidades inferiores se encuentran en uno de cada cinco hombres y en un 28% de las mujeres en edad laboral.
Al observar a toda la población, la mitad de los adultos muestran síntomas característicos.
La peculiaridad de esta enfermedad es el crecimiento a partir de condiciones de vida cómodas. Los estudios en países asiáticos han demostrado una menor prevalencia entre los pobres que realizan trabajos manuales y dan largas caminatas.
¿Por qué se tensan las venas de las piernas?
La estructura anatómica de la pared de la vena se caracteriza por un esqueleto muscular reforzado y un aparato valvular. La conveniencia reside en la necesidad no solo de mantener el flujo de sangre en la posición vertical de una persona, sino también de organizar su ascenso contra la gravedad hacia el corazón.
Las válvulas bloquean el flujo de retorno para evitar el sobrellenado en las partes más distantes de la carcasa. Ese lugar "incómodo" son las piernas y los pies.
El mecanismo de formación de venas varicosas de las piernas.
A la edad de 40 años, el cuerpo humano comienza a sintetizar materiales plásticos limitados, el principal de los cuales es la proteína de colágeno. Es fundamental para un buen tono de la válvula venosa. La ausencia conduce a la pérdida del tono, la flacidez y la incapacidad de retrasar el retorno de la sangre y la masa por encima de ella.
La red de venas de las piernas está formada por vasos superficiales que se encuentran justo debajo de la piel y venas profundas que se encuentran en el grosor de la capa muscular.
Las venas varicosas de las extremidades inferiores se caracterizan por una lesión inicial de las válvulas de las venas superficiales. La congestión se manifiesta en áreas con venas finas dilatadas que son visibles al ojo en forma de una fina red.
El desarrollo posterior de la patología conduce a la deposición de sangre en la periferia y causa edema tisular (fuga de líquido a través de las paredes de las venas), desnutrición (la salida de toxinas se reduce, el oxígeno y los nutrientes son retenidos por las arterias comprimidas).
Cómo se combinan las complicaciones
El estancamiento de la sangre venosa en las piernas conduce a un flujo sanguíneo más lento en los vasos, lo que crea condiciones favorables para la agregación (adhesión) de las plaquetas. Los coágulos de sangre complican un suministro de sangre ya deteriorado.
Aumenta el riesgo de una ruptura embólica y su movimiento a través de grandes vasos hasta el corazón. Si una persona tiene defectos asociados con la comunicación ventricular derecha e izquierda, es posible que una embolia ingrese a la sangre arterial y que se desarrollen cambios necróticos en los órganos.
La complicación acompañante más común es la adición de una infección local en el área afectada de la pared venosa, seguida del desarrollo de flebitis o tromboflebitis.
Causas de la enfermedad
Solo hay una razón para las venas varicosas de las extremidades inferiores, independientemente de la persona: una deficiencia genética en la estructura del colágeno. Se manifiesta no solo en las varices, sino también en los signos relativamente tempranos del envejecimiento (sequedad, arrugas profundas).
Otras razones están relacionadas con las actividades y el comportamiento de las personas.
- La actividad física reducida o, por el contrario, el trabajo físico pesado conduce a una violación del tono de las venas de las piernas.
- Forzarse de pie o sentado durante las horas de trabajo produce congestión sanguínea en las piernas y problemas de drenaje.
- El embarazo ejerce una mayor presión sobre los órganos pélvicos y las venas grandes, lo que evita el drenaje de las venas inferiores.
- Los médicos de países asiáticos asocian el crecimiento de varices en las piernas en pacientes con una adicción al hábito europeo de sentarse en una silla o taburete en lugar de doblar las rodillas.
- Los inodoros altos y cómodos requieren una mayor tensión en los músculos de la pared abdominal al defecar, el esfuerzo excesivo contribuye al estancamiento en las piernas. Al ponerse en cuclillas, las deposiciones son más fisiológicas.
- El hábito de la comida rápida, reduciendo la cantidad de verduras y frutas crudas en la dieta, provoca estreñimiento y estrés prolongado.
- Los fumadores exponen todo el cuerpo a los efectos de la nicotina, que actúa como un veneno paralizante en las venas.
- El calzado de tacón alto de moda provoca una tensión inadecuada en los músculos de las piernas y altera el tono de las venas.
- Las píldoras comunes, los anticonceptivos hormonales, el tratamiento con medicamentos hormonales para la menopausia y la osteoporosis provocan una alteración de la síntesis de colágeno.
- La ropa interior adelgazante anunciada y el uso de jeans ajustados hacen que la sangre se estanque en las partes del cuerpo debajo.
¿Quiénes deberían incluirse en el grupo de riesgo?
Dadas las razones enumeradas para el desarrollo de patología venosa, el grupo de personas con una mayor probabilidad de desarrollar venas varicosas de las piernas debe incluir:
- Personas que están asociadas profesionalmente con estar de pie o sentadas durante mucho tiempo (vendedores, profesores, peluqueros, conductores, oficinistas);
- Mujeres que prefieren jeans ajustados, ropa interior modeladora y tacones altos;
- Personas que practican levantamiento de pesas y culturismo;
- Personas que están acostumbradas a sentarse "una al lado de la otra";
- Mujeres con embarazos y partos frecuentes y que toman anticonceptivos hormonales;
- Fumadores, amantes del café fuerte y el alcohol;
- obstruido.
Se requieren medidas preventivas para estas poblaciones.
Síntomas
Los primeros síntomas de las varices en las piernas se notan a una edad temprana. En la etapa inicial, ocurren con una mayor carga en las piernas:
- al final del turno hay dolor en los pies y piernas, fatiga muscular;
- al cambiarse de zapatos, hay hinchazón de los pies debido a la tensión de los zapatos;
- por la tarde, los pies "arden", a uno le gustaría mojarlos en agua fría;
- Se forman "arañas" en la piel de los muslos y piernas.
En la siguiente etapa, se desarrolla una imagen de insuficiencia venosa crónica, aparecen síntomas de venas varicosas internas:
- perturbado por calambres nocturnos en la pantorrilla, calambres posibles al caminar;
- aparecen manchas oscuras, sequedad, descamación en la piel de los pies y piernas;
- la aparición de úlceras tróficas, muy dolorosas, con bordes sueltos, difíciles de tratar.
Si en el contexto de dolor local, hinchazón, enrojecimiento de la piel y un aumento de la temperatura corporal, debe pensar en la tromboflebitis.
diagnóstico
En el diagnóstico, se acostumbra diferenciar entre venas varicosas verdaderas (primarias), según la lesión del aparato valvular, y secundarias, como consecuencia de traumatismos y tumores.
En el examen participan cirujanos de policlínicos, cirujanos vasculares y flebólogos. El médico ve ganglios venosos subcutáneos, redes vasculares, pigmentación de la piel, úlceras incipientes, dermatitis.
Durante la palpación, se evalúa la tensión de las venas superficiales, la densidad de la pared, el tamaño de los cambios locales, la presencia de un trombo, la temperatura de la piel sobre el ganglio (signos de tromboflebitis).
Un análisis de sangre general muestra el inicio de la inflamación (leucocitosis, VSG acelerada), una tendencia a la formación de trombos según el coagulograma.
La ecografía vascular le permite realizar un seguimiento del flujo sanguíneo, la función de las válvulas venosas y detectar coágulos de sangre.
El examen Doppler le permite verificar la estructura de las venas para hacer un diagnóstico en las primeras etapas de la enfermedad.
En caso de dificultades de diagnóstico, se lleva a cabo el método de tomografía computarizada en espiral. Permite una imagen tridimensional del área anatómica y ayuda en la elección del tratamiento quirúrgico.
Tratamiento de las varices de las piernas.
Es mejor comenzar el tratamiento de las varices de las piernas en la etapa inicial. Para hacer esto, debe pensar en los cambios necesarios en los hábitos, la dieta y el ejercicio.
modo
Para no hincharse las piernas al final de la jornada laboral, se recomienda a las personas en profesiones "sentadas" y "de pie" que tomen descansos de cultura física o ejercicios de calentamiento con masaje de pies en posición elevada. Los conductores y los trabajadores de oficina deben correr durante los descansos.
Los ejercicios más simples se pueden realizar en el trabajo:
- párese descalzo en el suelo alternativamente sobre los dedos de los pies y los talones;
- Siéntese en una silla, levante las piernas y haga círculos con los pies en una dirección y luego en la otra.
Los ejercicios matutinos deben incluir ejercicios en una posición acostada: elevaciones alternas de piernas, "bicicletas", sacudidas de piernas levantadas. Los ejercicios con sentadillas, las rodillas dobladas no son adecuados.
Los amantes del entrenamiento de fuerza deben rechazarlos. La natación, el ciclismo y la caminata son los que más se muestran.
Elegir una dieta equilibrada
Limite todos los alimentos que agregan peso, promueven la retención de líquidos y aumentan la viscosidad de la sangre.
No se recomiendan las carnes grasas y los productos lácteos, los alimentos picantes y salados, los productos enlatados, los dulces, los productos horneados ni las bebidas carbonatadas.
En la dieta diaria, debe usar más verduras y frutas, bayas, cebollas, ajo, productos lácteos fermentados, cereales, aceites vegetales en lugar de mantequilla y nueces.
Métodos de soporte de venas
Se recomienda usar medias de compresión o golf para favorecer la circulación sanguínea. Están dimensionados para que se puedan usar acostados boca arriba.
Como remedio, se promocionan peldaños rellenos de silicona, que generan una carga eléctrica en la superficie del pie.
Los especialistas prestan atención a los posibles efectos de estas ayudas solo en las etapas iniciales de la enfermedad. Con bultos superficiales y edema en las piernas, su uso es completamente inútil.
Tomando medicación
El tratamiento farmacológico consiste en la ingesta oral de medicamentos del grupo de "venotónicos" en una dosis terapéutica seleccionada por el médico. Ayudan a aliviar el cansancio y las molestias en los pies, pero no eliminan la enfermedad.
Los cirujanos atribuyen la medicación para las venas varicosas al tratamiento conservador de fondo, pero la más importante es una de las formas menos traumáticas de afectar las venas afectadas. La efectividad se confirma en el 95% de los pacientes. Las intervenciones más graves solo se utilizan en el 5% de los pacientes.
¿Qué pasa con las operaciones de traumatismos menores?
Con los métodos de tratamiento de las venas varicosas de bajo trauma, puede evitar la cirugía y, con razón, ser lo primero en términos de efectividad. No requieren incisión, se pueden realizar en un policlínico y son prácticamente indoloras. El paciente no está restringido en términos de trabajo y movimiento. No se requiere un período de recuperación prolongado después de la operación.
Método de ablación láser
Se realiza con anestesia local. Se inserta una guía de luz en la vena varicosa y se enciende un rayo láser circular mientras se mueve hacia atrás.
Efecto del método: el chorro provoca una quemadura pronunciada del revestimiento interior de la vena, que se endurece aún más. La duración de la intervención es de unas dos horas. El método es aplicable al tratamiento de venas de cualquier tamaño.
Técnica de escleroterapia
Se inyecta una sustancia en la vena afectada que puede provocar el colapso de las paredes y la formación de cicatrices. Se recomiendan especialmente las preparaciones de espuma que llenan el lumen de la vena enferma de forma rápida y segura. El método es aplicable si el diámetro del recipiente es de hasta 1 cm. Después de la introducción, es necesario caminar durante una hora. Los flebólogos recomiendan usar medias de compresión durante un mes más.
Método de microflebectomía
Se realiza una incisión en la piel de varios mm de largo con anestesia local, a través de la cual se sujeta una vena enferma con un gancho, se lleva a la superficie de la piel y se corta. El procedimiento es adecuado para nódulos venosos de cualquier tamaño y diámetro. Queda una pequeña cicatriz en el sitio de la incisión. Debe usar medias de compresión o medias durante 10 días.
Método de ablación por radiofrecuencia
Se realiza de manera similar al láser, pero difiere en el efecto de las frecuencias de radio de microondas. Este método no provoca quemaduras en los tejidos y, por tanto, es menos traumático que el láser. Después de 30 minutos de exposición a microondas, se cierra el lumen del vaso. Después de 7 días, la rehabilitación se considera completa. Puedes hacer deporte.
¿En qué casos está indicada la operación?
En caso de tratamiento fallido con métodos conservadores y la imposibilidad de utilizar técnicas mínimamente invasivas, se prescribe una operación de flebectomía. Le permite eliminar grandes áreas de venas varicosas y haces.
El paciente ingresa en el hospital. El tratamiento quirúrgico se realiza bajo anestesia general. Por lo general, se realizan dos cortes: en el área de la ingle y debajo de la rodilla. La vena se ata en ambos lados, se tira hacia afuera y se retira. Se colocan suturas en los cortes. El paciente recibe tratamiento en un hospital durante una semana. Se utilizan medicamentos que reducen la coagulación de la sangre. Las suturas se retiran después de al menos 7 días.
No se realiza una flebectomía:
- la edad del paciente;
- con daño masivo a las venas profundas y superficiales;
- durante el embarazo;
- con arteriosclerosis de los vasos de las piernas, diabetes mellitus;
- si hay enfermedades de la piel en el sitio de la operación planificada.
Métodos de prevención
La prevención de las varices de las piernas es principalmente necesaria para las personas con factores de riesgo en el trabajo.
Se recomienda caminar más. Hay un masaje y fortalecimiento de las paredes de las venas.
Durante los descansos, se muestran masajes de pies y espinillas a vendedores y peluqueros. Se realiza con movimientos lentos y suaves en la dirección desde los dedos hasta la rodilla y a lo largo del muslo. Los nudillos del puño se masajean con movimientos circulares hacia la fosa central del pie.
Los conductores tienen que salir del coche, caminar, estirar las piernas. Se muestran ejercicios para las piernas.
Los amantes de la moda deben pensar en las consecuencias antes de ponerse tacones altos y usar ropa ajustada.
En casa puedes hacer baños de contraste o pediluvios. Aplicar una compresa sobre las piernas cansadas con decocciones de manzanilla, castaño, ajenjo y bardana.
La visita oportuna al cirujano le permitirá deshacerse de los problemas dolorosos, restaurar la actividad y el movimiento.