Las venas varicosas (venas varicosas) son una enfermedad que se acompaña de un aumento de longitud, la formación de circunvoluciones patológicas serpentinas de las venas, agrandamientos irreversibles en forma de saco de su luz e insuficiencia valvular. Los órganos de la pelvis inferior están involucrados en el proceso de las venas varicosas. Los mecanismos de desarrollo de la enfermedad son diferentes. Los médicos consideran la región perineal, los genitales externos e internos como ubicaciones atípicas.
Información general sobre patología
El flujo de sangre a través de las venas es tal que, en condiciones fisiológicas, se crean las condiciones para el desarrollo del estancamiento y la salida de sangre.
Varices de la vulva (VV): vasodilatación de los genitales externos. La enfermedad se manifiesta en mujeres que padecen venas varicosas de la pelvis y las piernas, así como en mujeres embarazadas. Las varices pélvicas afectan el perineo y la vulva en el 30% de los casos.
El inicio del tratamiento de la enfermedad se retrasa debido a su ubicación en un lugar íntimo. Las mujeres son tímidas. En algunos casos, los pacientes no sienten dolor ni malestar. Pero las venas varicosas de los labios durante el embarazo, y no solo cuando se está gestando un feto, corren con complicaciones: obstrucción de las venas con un trombo (tromboembolismo), trastornos de la sensibilidad sexual, dolor en el perineo, problemas psicoemocionales y conflictos familiares.
Los mecanismos por los que se produce la congestión de la vasculatura pélvica no se describen por completo. La causa de la forma primaria de la enfermedad se llama mal funcionamiento de las válvulas de las venas gonadales (ováricas). Esto provoca un reflujo de sangre y aumenta la presión en los ganglios venosos de la pelvis inferior. La insuficiencia valvular puede ser adquirida o congénita. Empeora con la edad o con el embarazo.
La forma secundaria de VVV de los órganos pélvicos se asocia con patologías ginecológicas: endometriosis, tumores de los órganos pélvicos.
El diagnóstico de la enfermedad es difícil porque no hay síntomas específicos de su curso. Se basa en los resultados de la ecografía (ultrasonido).
Para distinguir la patología primaria y secundaria, la prueba de Valsalva se utiliza durante el examen ecográfico. Si hay una causa secundaria de varices pélvicas, es negativa.
Varices de los labios con VBT
Para hacer un diagnóstico de venas varicosas de los labios, se requiere un examen médico. Los síntomas de la enfermedad son los siguientes:
- Varices en los genitales;
- Dolor en el área genital externa;
- una sensación de pesadez y ardor en el perineo;
- Inflamación del perineo al final del día.
El dolor pélvico crónico ocurre con menos frecuencia (en el 30% de los casos).
Una vez realizado el diagnóstico, se lleva a cabo un estudio para determinar el grado de complejidad del proceso patológico y prescribir el tratamiento adecuado. Se llevan a cabo varios eventos:
- Examen de las venas del perineo y las piernas mediante angioscanning ultrasónico - USAS;
- Realizar una ecografía de los vasos pélvicos, incluidas las venas vaginales, uterinas, paramétricas, ováricas, ilíacas, cava inferior y renales;
- Dependiendo de la indicación se realiza tomografía computarizada multiespiral (TCMC), ovarcografía selectiva y flebografía pélvica (SOFT).
Los médicos llaman a un rasgo característico de las venas varicosas en los labios en el VBT que la enfermedad progresa de manera constante y está asociada con la transformación de las venas pélvicas.
Tratamiento de venas varicosas de la vulva con venas varicosas de la pelvis inferior.
El tratamiento intravenoso se prescribe según los síntomas y los resultados del diagnóstico.
En la terapia con medicamentos complejos para el tratamiento de la patología venosa crónica sistémica, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y medicamentos flebotrópicos.
Recetar farmacoterapia con fármacos antiplaquetarios, bloqueo intrapélvico con antihipoxantes, fisioterapia con ultrasonidos, ejercicios terapéuticos. Se agregan antioxidantes y enterobióticos a la terapia.
Dependiendo de la indicación, se lleva a cabo un tratamiento fleboesclerosante: escleroterapia. El vaso se "sella" con medicación y un láser. Deja de funcionar. El procedimiento no utiliza ningún método anestésico especial. Se realiza de forma ambulatoria y tiene un efecto cosmético.
Si hay abundancia de venas pélvicas, expansión y reflujo de sangre a través de las venas gonadales (ováricas), está indicada la operación quirúrgica para extirpar las venas. Si hay una vena varicosa agrandada en los labios menores, se extrae.
Varices de la vulva durante el embarazo.
El embarazo es el factor de riesgo más común que conduce a la aparición de VVV. Un aumento significativo y sostenido de los niveles de progesterona en las primeras etapas del embarazo reduce el tono venoso y agrava los trastornos circulatorios. Además, el VBT, que afecta el perineo y la vulva, se asocia con la compresión de las grandes venas de la región retroperitoneal (venas pélvicas y vena cava inferior) por parte del útero gestante.
Los médicos recomiendan medias de compresión durante el embarazo.
A menudo, las venas varicosas de la vulva se presentan en ambos lados. Signos de enfermedad:
- un aumento pronunciado de las venas vulvares durante un período de 18 a 24 semanas durante el primer embarazo, a partir de las 12 semanas con un embarazo repetido;
- malestar en la ingle;
- dolores tironeantes, dolorosos y sordos en el área pélvica;
- Relaciones sexuales dolorosas;
- Prurito de la vulva;
- Inflamación de los genitales y el perineo.
Los signos de la patología progresan a medida que avanza el embarazo. Además del agrandamiento de las venas varicosas, su compactación está determinada por el tercer trimestre. Un síntoma característico de la vía intravenosa es la combinación con venas varicosas inguinales durante el embarazo o venas varicosas en las piernas.
El examen instrumental de las varices de los labios en las mujeres embarazadas se limita a la ecografía y la ecografía de las piernas, ya que los cambios dolorosos en el lecho venoso retroceden en la fase posparto.
En la mayoría de los casos (alrededor del 80%), los síntomas de las venas varicosas durante el embarazo comienzan a disminuir desde los primeros días del nacimiento y se minimizan de 2 a 8 meses después del nacimiento del bebé. No hay un retorno completo del diámetro de los vasos a sus valores originales.
En el 4-8% de las mujeres, la vía intravenosa no desaparece después del parto y la enfermedad progresa.
Una característica interesante es la relación entre el final de la lactancia materna o la disminución del volumen de la lactancia materna y la tasa de desaparición de las venas varicosas en la ingle en las mujeres. Un período de lactancia más corto se acompaña de una disminución y desaparición de las venas dilatadas y viceversa. Esto prueba que las venas varicosas del perineo están asociadas con un cambio en los niveles hormonales durante el embarazo.
Tratamiento de las varices del perineo durante el embarazo.
La base de la terapia para las venas varicosas durante el embarazo es el tratamiento flebotrópico. En la mayoría de las mujeres fértiles, IV comienza en II y III. Trimestre. Las preparaciones de diosmina se pueden utilizar durante este tiempo. La gravedad de los síntomas patológicos se reduce mediante la fracción flavonoide purificada micronizada. La picazón se alivia con pasta de zinc y bloqueadores de los receptores de histamina H1.
La heparina de bajo peso molecular en dosis profiláctica previene la trombosis venosa y la embolia pulmonar (bloqueo de los vasos sanguíneos).
Como opción para el tratamiento de compresión, es obligatoria la ropa interior elástica ajustada con látex o almohadas de gasa. Alivia la hinchazón de los labios y la sensación de pesadez. El jersey de compresión especial para mujeres con varices en la vulva ayuda mucho.
Si se desarrolla una complicación, como tromboflebitis local, se requiere tratamiento quirúrgico.
Si se encuentra un conglomerado de venas varicosas en los genitales, surge la cuestión de la naturaleza del parto. Con las venas varicosas de la vulva, se permite el nacimiento natural. Por el contrario, los riesgos de una operación durante una cesárea son más altos que la aparición de sangrado de los vasos dolorosos durante el parto. Esto ocurre raramente. Pero con las venas varicosas de la vagina, a menudo se realiza una cesárea.
Prevención de las varices de los labios.
El factor principal en la formación de venas varicosas en la ingle es el nacimiento del feto. Es difícil nombrar métodos preventivos, considerando que muchas medidas terapéuticas son limitadas durante el embarazo. Algunos consejos a seguir:
- excluir el estrés físico y estático;
- seguir una dieta;
- realizar ejercicios terapéuticos, durante los cuales los movimientos aceleran la salida de sangre de las piernas y los órganos pélvicos inferiores;
- Con un trastorno en el trabajo de las venas, la presencia de venas varicosas antes del embarazo, es necesario tomar medicamentos flebotrópicos, usar ropa interior de compresión.
Se considera que un método eficaz de prevención es una operación en las venas ováricas, una operación para otras patologías asociadas con las venas varicosas. Esto reduce el fenómeno de la congestión de las venas pélvicas y reduce el riesgo de varices en los labios.
Las venas varicosas de la vulva son una afección común en mujeres con venas varicosas de la pelvis, las piernas o durante el embarazo.
Para mejorar la calidad de la atención de los pacientes con enfermedad venosa crónica, es importante reconocer la enfermedad y diferenciar entre los métodos de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.